ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ В ШКОЛУ
О СЕМЕЙНОМ ОБРАЗОВАНИИ
(начальное общее, основное общее образование)
Директору МОУ
(наименование МОУ)
(Ф.И.О. директора МОУ)
(Ф.И.О. родителя)
(Ф.И.О. несовершеннолетнего экстерна)
проживающего по адресу:
тел.
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с положениями ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 3, ст. 63 ч. 4
Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»
(далее - Закон), для моего несовершеннолетнего ребенка
(ФИО, дата рождения)
была выбрана семейная форма получения общего образования. В Дзержинское
территориальное управление департамента по образованию администрации Волгограда
направлено уведомление о данном выборе в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5
указанного Федерального закона.
На основании ст. 17 ч. 3, ст. 33 ч. 1 п. 9, ст. 34 ч. 3, ст. 57 ч. 2 и ч. 3 Закона, прошу:
- зачислить моего ребенка в муниципальное общеобразовательное учреждение
в качестве экстерна для прохождения промежуточной аттестации за
класс;
организовать промежуточную аттестацию моего ребенка в соответствии
действующими нормативными правовыми актами в сфере образования.
Дата:
Подпись:
^
/
(Ф. И. О. родителя)
с
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ В ШКОЛУ
О САМООБРАЗОВАНИИ
(для учащихся 10-11-х классов)
Директору МОУ
(наименование МОУ)
(Ф.И.О. директора МОУ)
(Ф.И.О. родителя)
(Ф.И.О. несовершеннолетнего экстерна)
проживающего по адресу:
тел.
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с положениями ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 3, ст. 63 ч. 4
Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», нами
выбрана форма получения образования - самообразование.
В соответствующий орган управления образования направлено уведомление о данном
выборе в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 указанного Федерального закона.
В связи с этим, на основании ст. 17 ч. 3, ст. 33 ч. 1 п. 9, ст. 34 ч. 3, ст. 57 ч. 2 и ч. 3
указанного Федерального закона, прошу:
зачислить
(ФИО, дата рождения ребенка)
в муниципальное общеобразовательное учреждение
в качестве экстерна для прохождения промежуточной (и государственной итоговой) аттестации;
организовать аттестацию экстерна в соответствии с действующими нормативными
правовыми актами в области образования.
Дата:
Подпись родителя:
Подпись ребенка:
/
/
(Ф.И.О. родителя)
(Ф.И.О. ребенка)
В Дзержинское территориальное управление
департамента по образованию Волгограда
(ФИО родителя /законного представителя/)
проживающего по адресу:
контактный телефон:
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
В ФОРМЕ СЕМЕЙНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Настоящим, в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального закона от 29.12.2012
N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон), информирую, что,
на основании ст. 17, 44. 63 Закона, мной, как родителем (законным представителем)
несовершеннолетнего ребенка
(ФИО, несовершеннолетнего)
«
»
20
года рождения выбрана семейная форма получения общего
образования с «
»
20
года за курс
класса.
Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения
ребенка.
Дата:
Подпись:
/
(Ф.И.О. родителя)
В Дзержинское территориальное управление
департамента по образованию Волгограда
(ФИО родителя /законного представителя/)
проживающего по адресу:
тел.
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
В ФОРМЕ САМООБРАЗОВАНИЯ
Настоящим, в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального закона от 29.12.2012
N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон), информирую, что,
на основании ст. 17, 44. 63 Закона, мной, как родителем (законным представителем)
несовершеннолетнего ребенка
(ФИО, несовершеннолетнего)
«
»
20
года рождения выбрано самообразование в качестве формы
получения общего образования с «
»
20
года за курс
класса.
Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения
ребенка.
Дата:
Подпись:
/
(Ф.И.О. родителя)
